上午8时，杭州某事业单位的许女士来到市第一人民医院体检中心排队等候检查。许女士说，每年4月，单位都会组织员工体检，过去是每两年一次，近年来每年一次，不少同事通过体检发现了乳腺、甲状腺等方面的疾病，但也有个别同事，前一年检查身体还好好的，可第二年再查却发现得了癌症。

“体检到底能查出哪些疾病？癌症、肿瘤这些触目惊心的字眼，能否通过体检防患于未然？”许女士这样问道。

眼下，正值机关、企事业单位组织员工体检的高峰期。同时，也有不少人出于对健康的关注，自费为自己和家人购买体检服务。体检过程中，您是否也有过类似的疑惑？面对琳琅满目的体检套餐和层出不穷的体检项目，我们又该作何选择？

基础体检，作用有局限

翻开许女士的体检项目表，既有内科、外科、眼耳鼻喉、身高体重等一般检查，也有腹部B超、心电图、数字化胸片、血常规、尿常规、甲状腺、血糖血脂等专项检查，大大小小加起来共有20多项。

在杭州市第一人民医院，团体体检的基础套餐收费在600元左右，个人体检套餐最低1107元起，包含基础套餐及其他检查。体检中心主任杨芬芳介绍说，基础套餐里的检查项目，是根据国家卫生部门公布的“疾病谱”来制定的。从“三高”、肥胖等常见慢性病，到呼吸、泌尿系统方面的疾病，还有肝胆脾、血常规和妇科问题等，都可以在体检中反映出来：“例如，拍一个胸片就可以发现肺气肿、慢性支气管炎、结核及肿瘤等肺部系统的各种问题，而泌尿系统的疾病，如炎症、结石、肿瘤等，则可以通过肾脏B超以及尿常规来判定。”

不过，杨芬芳也表示，基础体检套餐的作用相当有限，许多癌症例如胰腺癌、鼻咽癌等无法被发现。胃肠系统的检测也是盲区，由于胃肠范围庞大，而胃镜、肠镜的检测过程较为痛苦，目前只能通过一种叫做“OB”的检查，化验大便隐血的数值，并结合医生问诊来做初步判断，但“大便隐血一旦呈阳性，且数值达到5cc以上，病情一般已经较严重”。

对此，体检中心也制定了不少种类的套餐，价格从800多元到2900多元不等，以满足不同个人及团体的需求。此外，每位客户也可以根据自身需要增加单个检查项目。比如，长期饮食不规律并伴有胃部不适的人，可以增加一项“吹气”检查，通过检测其中幽门螺杆菌的数量判定是否患有胃肠道疾病。而对于那些长期吸烟或者有肺病家族史的人来说，采用分层拍摄手段的肺部CT，无疑比运用平面成像技术的“数字化胸片”，检查得更加深入、全面。

杨主任还告诉记者，常规性的体检一般只能起到“发现”疾病的作用，而在“预防”方面收效甚微。许多疾病从潜伏到爆发需要一段较长的时间，因此，前一次体检无恙而半年后却发现患病的情况十分常见。

基因检测，业界存争议

在科技如此发达的今天，面对疾病，我们仍然只能“兵来将挡、水来土掩”，无法做到提前防治吗？对此，浙江维旭生物科技有限公司的健康事业部总监陈隆说，他们正在推广的“爱身谱”个体遗传检测项目可以做到。

据陈隆介绍，浙江“维旭生物”系生物芯片北京国家工程研究中心（暨博奥生物）在长三角地区的产业化基地，而博奥是目前国家卫计委唯一许可可与医疗机构开展基因检测试点合作的单位。自2012年起，杭州五云山疗养院、陆军杭州疗养院、杭州市一医院、空军杭州疗养院等医疗机构的体检中心，都相继引进了他们的检测方法。

在“维旭生物”的疾病易感基因检测项目表上，记者看到，有心脑血管、免疫代谢、肿瘤、精神心理、血液性、糖尿病等九大疾病类型共计68种，既有心肌梗死、老年痴呆、哮喘、艾滋、精神分裂等严重危害人类健康的病症，也包括我们所熟知的各种癌症。不过，这种检测的价格是惊人的，全套费用高达25800元，单个项目的费用也需上千元。

“为什么同是长期吸烟的人，有人得肺癌有人却没事？这就是基因起了作用，”陈隆说，“如果人体中一种叫做‘还原辅酶Q’的基因先天存在缺陷，携带者又长期吸烟或被动吸二手烟的话，那么罹患肺癌的可能性就较高。”

他把人的基因比作种子，把生活环境、生活习惯等外部因素比作土壤，先天存在缺陷的基因容易受环境影响而诱发疾病。基因检测的目的，就是帮助不同的客户发现自身的基因缺陷，以便有针对性地调整生活方式，预防疾病发生，并且“一次检测，终身受用”。目前最为人所熟知的个案，就是好莱坞影星安吉丽娜·茱莉得知家族携带易致乳腺癌的遗传缺陷基因，而主动选择切除乳腺。

然而，关于基因检测的争议也从未停止。近年来，相继有学者发表论文，质疑这类检测的准确性。今年2月，国家食品药品监督管理局和国家卫生计生委联合发布的一纸禁令，更曾让基因检测企业处境尴尬。两部委要求，在相关的准入标准、管理规范出台以前，任何医疗机构不得开展基因测序临床应用，已经开展的，要立即停止。3月，卫计委发布通知，规定已经开展高通量基因测序技术，且符合申报规定条件的医疗机构可以申请试点。虽然相比之前的禁令，已经对相关企业打开了政策之门，但业内人士表示，由于目前行业标准未定，将来能不能、何时能开展正式的临床诊断业务均是未知数。

健康管理，意识最重要

“与其过分关注体检能不能防病，不如做好自身的健康管理，这是体检未来的发展趋势。”解放军杭州疗养院健康管理中心健康评估干预部主任赵鹏介绍，去年3月起，杭州疗养院健康管理中心推出了名为“家庭医生”的健康管理服务项目，采用团队模式，对特定用户的体检指数进行实时数据监控，开展24小时咨询及定期上门服务，以控制其慢性疾病及亚健康状态的发展。

“健康管理”起源于美国，主要指基于客户的体检结果，给出健康状况评估，有针对性地提出个性化健康管理方案，由专业人士提供一对一的咨询指导和跟踪辅导服务，使客户从社会、心理、环境、营养、运动等多个角度得到全面的健康维护和保障服务。

不过，赵鹏也坦言，聘请这种“家庭医生”的花费不低，每人每年为1万元，以家庭为单位则是3.6万元，现有客户多为经济条件优越的商人或企业高管。如何降低健康管理的价格，使“家庭医生”也能走进寻常百姓家，是他们努力的方向，“正尝试与社区卫生服务站联动，对居民的健康状况进行指导和管理。”

赵鹏还指出，排除价格方面的原因，许多人仍然不重视健康管理。有人极少关注自身的健康状态，往往等得了大病才去治疗；有人则“谈癌色变”，对于糖尿病、高血压这类慢性疾病的风险却重视不够，殊不知一旦得了慢性病，需终身服药控制，稍有不慎还容易引发危及生命安全的并发症。

“说到底，规律的作息、适当的运动、健康的饮食和良好的心态，是让我们远离疾病最为有效的办法。”赵鹏说。