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健康管理
【健康管理】甲亢易被误诊的 10 种情况
发布者:杭疗健康管家 发布日期:2015-06-16
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典型的甲亢症状有甲状腺肿大、突眼、情绪易激动、多言好动、多食易饥、消瘦、怕热、易出汗。再进行新陈代谢检查,甲状腺同位素碘131 检查,T3、T4 测定,多数不难诊断。

然而,有20%的甲亢患者症状不典型,易误诊为其它疾病,以致贻误治疗,必须引起重视。

1、甲亢性心脏病

老年人易误诊为冠心病、肺心病。青年易误诊为风心病、心肌炎等。

甲亢性心脏病(简称“甲亢心”),指在甲亢的基础上出现心律失常、心脏增大、心力衰竭等一系列心脏病表现,是甲亢严重并发症之一。

本病约占甲亢病人的5%-10%,多见于40岁以上的女性。患者常表现为心律失常、心脏扩大、心衰、心绞痛或心肌梗塞、高血压等。

甲亢时心血管系统的异常表现可达85%。一般认为甲亢性心脏病的发病率只占甲亢总数的5%-10%。

多数甲亢心患者在甲亢治愈后,心脏病的症状随之消失,因此积极治疗甲亢是防治甲亢心的关键。

2、甲亢性腹泻

患者常易被误诊为:慢性肠炎、痢疾,消化道肿瘤,神经性呕吐。

有些甲亢患者以腹泻为突出表现, 大便一日数次至十余次, 稀薄或呈水样, 无脓血。

凡食欲增加与消瘦并存,腹泻、消瘦、大便镜检正常,或原因不明的食欲下降、恶心、呕吐,特别是老年患者,应追查有无甲亢的其他表现。

3、甲亢性重症肌无力

甲亢患者中有3%-5%的人伴有重症肌无力, 可在甲亢症状出现前后发生,也可同时发生, 在治疗甲亢后可以有所好转。

甲亢性重症肌无力表现为全身肌肉极易发生异常的疲乏无力。最早影响眼肌,出现、眼睑下垂及复视(即眼皮如打瞌睡样睁不开, 视物时将一个看成两个)。以后逐渐引起吞咽困难、进食时呛咳、说话不清且带鼻音、咀嚼无力等,这些症状常晨轻而暮重, 如午睡片刻, 则下午可有明显改善。

4、肝病型甲亢

肝病型甲亢易被当成单纯的肝炎诊治。

甲亢发作可表现为肝功能异常,其损害可有肝细胞型和胆汁淤滞型两种。往往伴随易疲乏、食欲不振、消瘦以及性格改变等。

5、低热型甲亢

易被误诊为其它引起低热的疾病,如结核、风湿热、伤寒、尿路感染等。

约有半数的甲亢患者以长期低热为主要表现,体温常在37.5℃-38℃之间, 其它甲亢症状不明显, 常伴有心悸、心率快。

这种低热型甲亢多见于青年女性。所以对于原因不明的长期低热, 特别是伴有心率明显增快的人, 应进一步检查。

6、神经精神型甲亢

神经精神型甲亢患者常被误诊为神经官能症、更年期综合征等。

表现为神经过敏、注意力不集中、性情急躁易怒、坐立不安、失眠,甚至出现狂躁、幻觉等精神症状。

7、淡漠型“甲亢”或老年“甲亢”

常被误认为是衰老的表现,也常被怀疑是得了肿瘤、老年性震颤。

症状是淡漠、嗜睡、乏力、反应迟钝、厌食、消瘦等。

常以单系统症状为主要表现,例如心血管系统的异常表现为心跳过速、心律紊乱,尤以心房纤颤多见;也有以心绞痛、心力衰竭为主要表现者。

消化系统常表现为厌食、体重下降、短期内减轻10-20公斤,消瘦尤以肩、臀部为甚。大便次数增多者较少见,而便秘者多。

神经、精神症状为主者常常表情冷淡、终日昏昏欲睡、抑郁、甚至精神错乱。多有手震颤症状。

8、甲亢性突眼

患者常先就诊于眼科且易误诊为眶后部肿瘤。

甲亢患者中50%-70%的人眼球突出,有些甲亢患者以突眼为主要表现,而且双侧眼球突出不对称,往往一侧更明显,眼睑及眼眶周围都肿胀,眼结膜充血水肿。

眼球突出,眼睑不能闭合,角膜长期暴露在外,易发生角膜溃疡、炎症感染。

9、皮肤瘙痒型甲亢

全身皮肤瘙痒甚至奇痒,于是反复就诊皮肤科。因有皮疹和搔抓痕迹,有时会被表象所迷惑,到头来仍然是治标不治本身上常出红疹,易被诊断为慢性荨麻疹。

服用了一些抗过敏药后稍有好转,但一旦停药症状会复发,近来加倍用药剂量也难以控制。

反复发作的荨麻疹常与自身免疫功能有关。而甲亢目前普遍认为与自身免疫功能相关,很可能是诱发荨麻疹的反复发作的因素之一。

10、行为改变型甲亢

患者情绪变化多样,有的容易兴奋、激动、失眠、多梦、紧张、急躁。

有的相反,神情抑郁淡漠,使得病情更加不易被发现,多为老年性甲亢。

有的因末梢神经兴奋而出现肌肉细颤,手脚“发抖”。

有的全身乏力,行走困难,甚至不能站立,上厕所等需要借助手扶或他人帮助,偶尔会突然摔倒,严重者四肢无力而卧床(肌肉麻痹)。

有些患者长时间在脑和神经系统方面寻找病因。