冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病），为一种最常见的心脏病。是指因脂类物质在心脏血管（冠状动脉）沉积，使血管硬化、管腔狭窄甚至闭塞，造成心肌供血不足，继而导致心脏的功能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病。轻者可产生心绞痛（心肌缺血），重者可发生心肌梗塞（心肌坏死）。典型症状为胸骨后压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。其他可能出现的症状有眩晕、气促、胸闷、心悸、出汗、寒颤、恶心及昏厥等。心电图检查可见心肌缺血性改变图形。

冠心病康复定义

冠心病是中老年人的常见病，严重者可影响患者的生活和工作，甚至对生命构成威胁。因为至今没有什么特效药物可以彻底治愈冠心病，所以对患者来说主要是如何改善症状、提高生活质量、延缓病情进展。除了药物治疗外，康复治疗是目前国际上推荐的有效方法。

冠心病康复是指通过积极主动的身体、心理、行为和社会活动的训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，提高生活质量。同时积极干预冠心病危险因素，减少心绞痛再发作。

冠心病康复的适用人群

主要有以下几种：稳定型冠心病（包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛）、隐性冠心病、冠状动脉搭桥手术后、经皮冠状动脉球囊扩张术后的患者。

冠心病康复的措施

主要包括医学康复（以运动疗法最为重要）、宣传教育和心理康复。

运动疗法

1. 运动方式 以有氧训练为主，包括步行、骑车、爬山、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等。有节律的舞蹈、中国传统的拳操等也是合适的运动方式。

2. 最佳运动量 运动量是指运动时消耗的能量，是运动锻炼效果的关键指标。冠心病患者合适运动量的标志是：早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。每周的运动总量应相当于步行10～20公里。运动量是由强度、时间和频率三个要素构成。判断运动强度是否合适最简单的方式是：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。运动时间是指每次达到训练强度的时间，一般为10～30分钟。训练频率是指每周训练的次数，一般每周锻炼3～5 次即可。

3. 运动疗法三阶段 每次运动必须要经过下列三个阶段：

（1）准备活动又称为热身，活动强度比较小，其目的是充分活动各个关节、肌肉和韧带，也使心血管系统得到准备。

（2）训练活动又分持续训练和间断训练，后者更适合冠心病患者。

（3）结束活动又称为整理，目的在于使高度活跃的心血管系统逐步恢复到安静状态，一般采用小强度放松性运动。准备活动和结束活动不充分是造成锻炼意外最常见的原因。

运动的注意事项

l   只在感觉良好时运动，运动应以下午为宜

l   运动不宜在寒冷或高温季节进行

l   避免饱餐、咖啡和浓茶后康复活动

l   康复活动后不宜在过冷或过热的环境中沐浴

l   运动从小量开始，逐渐增量，循序渐进

l   选择适当的运动，避免竞技性或剧烈运动

l   接受医务人员咨询与指导，必要时监护下运动

l   定期检查和修正运动处方，避免过度训练

l   警惕症状：如：上身不适（包括胸、臂、颈或下颌）、乏力、气短、骨关

节不适等

宣传教育

1. 了解易患因素 男性在40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等，家族遗传也是冠心病的危险因素。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却是从少儿期开始的。这其间的几十年，为预防工作提供了极为宝贵的时间。因此，定期体检、及时防治很重要。

2. 纠正9个危险因素 冠心病9个容易并可能被纠正的危险因素包括：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、腹型肥胖、缺乏运动、每日摄入的水果和蔬菜减少、大量饮酒和社会心理因素。对冠心病危险因素进行控制和纠正，是预防冠心病的首要任务。

3. 改善生活方式 即饮食均衡合理，减少胆固醇的摄入；控制吸烟饮酒；按时作息，松弛身心；适度运动；保持理想体重等，从而降低了发生冠心病的危险因素。

心理康复

1. 急性期 发生心绞痛或心肌梗塞时患者易产生紧张和恐惧心理，应与医护人员及时沟通，了解病情，树立信心，放松心情，解除顾虑和恐惧，积极配合治疗。

2. 恢复期 了解恢复期的注意事项，适当活动，克服急躁、焦虑和忧郁等不良情绪，以乐观的心态面对疾病。

3. 维持期 积极学习有关冠心病防治的相关知识，克服不良习惯，注意改善生活方式，积极干预和控制各种危险因素，保持良好的心身状态。

冠心病患者三五七步行运动法

“三”：指每天要步行3000米以上，且每次坚持30分钟。

“五”：指每星期要运动5次以上。

“七”：指运动后心率+年龄＝170。

心率太快提示心功能容易超负荷。运动量太轻只能起到安慰作用，不能改善心脑血管功能。病人可根据自己年龄、性别、体力、病情等不同情况逐步增加运动时间和运动强度。锻炼的时间可从15分钟逐渐增加，身体状况差的老年病人可采用间歇运动方法，即运动2～3分钟，休息2～3分钟，循序渐进地进行锻炼。